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老年人肺炎患者的综合治疗探索

2019-06-18 14:24:29 职称论文网

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谢树花+唐金绍

[摘要] 目的 为了探究老年肺炎病患的综合治疗方式,进一步探究院内对老年病患的临床治疗对策。方法 方便选取该院2015年1月—2017年1月所收治的376例老年肺炎患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组A(常规治疗对策)和对照组B(综合治疗对策),每组各有患者188例,对比两组患者的治疗效果。结果 对照组A治疗总有效率为77.66%,对照组B为91.49%,对照组B优于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规单纯老年肺炎治疗方式相比,综合治疗方对老年肺炎更具治疗优势,该种治疗方式不仅可以有效控制和治疗患者肺炎疾病,更能够改善患患者整体的体态特征、减少和预防并发症,提升治疗效果,应于临床推广使用。

[关键词] 老年病患;肺炎;综合治疗;临床研究;抗生素

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)12(b)-0091-03

[Abstract] Objective To study the general treatment method of senile pneumonia patients thus further studying the clinical treatment strategies. Methods The clinical treatment data of 376 cases of patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were convenient selected and the patients were randomly divided into two groups with 188 cases in each, the control group A adopted the routine treatment strategies, and the control group B adopted the general treatment strategies, and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the control group B was better than that in the control group A(91.49% vs 77.66%), and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The general treatment method for senile pneumonia patients is more advantageous than that of routine treatment method, which can not only effectively control and treat the pneumonia, but can improve the holistic body signs features, reduce and prevent the complications and improve the treatment effect, and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Senile patients; Pneumonia; General treatment; Clinical study; Antibiotic

老年肺炎是老年群体高发病、多发病之一[1],根据病患病情的差异性对老年肺炎的治疗效果和治疗也不尽相同。老年肺炎患者具有“多病并存”的特点,并且老年肺炎无典型病症、无特异性,所以在诊断和治疗过程中易出现误诊、漏诊等情况。而且老年肺炎患者多并存多种疾病[2],并且多种疾病者之间会互相影响,多以老年肺炎患者应采用综合性治疗对策从而从本质上改善治疗效果。该次研究根据该院2015年1月—2017年1月所收治的376例老年肺炎患者的临床治疗资料,对综合性治疗对策对老年肺炎的治疗效果进行分析和说明,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究所涉及资料均方便选取该院所收治的376例老年肺炎患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组A和对照组B,每组各有患者188例。其中对照组A中有男性102例,女性86例;年龄范围60~84岁,中位年龄(72.91±3.07)岁;病程范围1~5年,中位病程(1.61±2.13)年;其中并发高血压82例,冠心病71例,糖尿病97例,肾脏疾病70例、脑血管疾病55例,慢性支气管炎89例,慢性阻塞性肺病102例,其他疾病27例。对照组B中有男性113例,女性75例;年龄范围60~88岁,中位年龄(75.87±2.63)岁;病程范围1~6年,中位病程(2.06±2.14)年;其中并发高血压79例,冠心病75例,糖尿病87例,肾脏疾病61例、脑血管疾病42例,慢性支气管炎96例,慢性阻塞性肺病118例,其他疾病23例。两组均排除患有神经疾病、重大血液疾病、脏器疾病的患者,入组前两组患者及其家属均对研究过程、治疗药物有清楚认知,并且签署过研究同意书。对比两组患者性别、年龄、病情等一般临床资料,其差异无统计学意义(P>0.05),具有对比性。

1.2 治疗方法

对照组A采用常规治疗对策,如饮食治疗,药物治疗,常用药物如阿奇霉素、头孢、罗红霉素、化痰类药物,等。对照组B采用综合治疗对策,综合治疗对策主要包括综合性诊断和综合性治疗两大部分,医生需根据不同患者所表现出来的不同臨床病症、并发疾病情况、医学影像特点、血常规、生物活检结果综合确诊患者病情,并逐人制定具有针对性的治疗方法,治疗不仅要包括常规的单纯肺炎治疗手段,还应该包括对并发症的准确诊断和治疗,从而为肺炎的治疗营造一个理想的环境,提升治疗效果。

1.3 评估方法

治愈:治疗后患者相关病征完全消失或几乎消失,X线胸片检测结果无炎症图像,患者体温为正常水平。有效:治疗后患者相关病征有所改善,X线胸片检测结果炎症图像有所减少,患者体温仍高于正常水平,仍需持续治疗。无效:治疗后患者相关病征无改善、X线胸片检测结果炎症图像无减少,体温正常水,严重者甚至死亡。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,用[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据该次研究结果现将两组患者治疗效果进行统计和分析,对比两组患者治疗效果对照组B明显优于对照组A,对比结果的差异有统计学意义(P<0.05),见表1。另外,对照组A出现不良反应39例,占比20.74%,主要症状为腹泻、腹痛、呕吐、皮疹、胃肠痉挛。对照组B出现不良反应者11例,占比5.85%,主要症状为腹泻、腹痛、呕吐。对比两组药物不良反应情况,对照组B明显优于对照组A,其对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年肺炎患者主要临床症状表现为咳嗽、胸闷、胸痛、腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐以及无特异性的神经系统、消化道系统、呼吸系统症状[3]。X线检测图像均存在不同程度、形状(斑片状、网状等)、密度较高的阴影区域,且阴影区域边缘较为模糊,肺部纹理明显增粗、增多,部分患者出现胸腔积液。全部患者病灶均发于肺下叶,双发为主。其中小叶性肺炎病患数量最多,为142例,其次是大叶性肺炎,为39例,最少是间质性肺炎,为7例。其中132例白细胞数量异常,为>10×109/L, 52例白细胞数量异常,为>4×109/L,4人白细胞数量异常,为4×109/L~10×109/L。我国每年老年肺炎患者都在逐步增加[4],除了环境因素之外,饮食环境、工作压力、心理状态等因素都会致使老年人发病,尤其是并发多种疾病的老年人,当其自身免疫力逐渐降低、主要脏器功能发生损伤或衰退之后极易诱发肺炎。并且,老年肺炎的相关症状又无特异性易被误诊或忽略[5],进而导致肺炎治疗不及时,肺炎发展速度快等不良情况。采用综合治疗对策来诊断和治疗老年肺炎不仅可以从多方面、多角度来及早确诊病情、及早治疗[6],更能够有效提升治疗效果,改善病患综合病症和整体体征,降低并发症对肺炎治疗所带来的影响,并且治疗并发症,这要比单纯性治疗肺炎更有效、更宏观、更科学。综合治疗方式是指从药物、饮食、体能、体质、作息等多个方面进行干预影响,从而使患者在接受药物治疗的同时使其体质、免疫力、作息规律等多个方面得到均衡的提升,从而由外部治疗、内在强化这两个方面双管齐下,使肺炎得到更好的治疗、改善和控制,并进一步提升老年患者的生活质量和身体素质。老年肺炎由于不具典型性[7],病情复杂、多变,并且常伴生多种疾病,治疗难度大,治疗方式不统一,所以不同患者之间治疗效果差异性大。临床诊断中要综合患者多种指标来确定治疗方式,例如影像结果、年龄、体质、并发症等,进而确定治疗方式,综合治疗的核心理念有3:①降低抗生素的使用量,落实最小用药量原则;②改善病患体质、精神状态,提升病患对治疗的依从性以及信心;③提高对并发症的重视程度,不单治肺炎,对可能影像肺炎治疗以及可能造成肺炎的并发症进行统筹治疗,如支气管炎症、消化道病变、神经系统病变等。治疗时可综合吸取中医、西医两方面的治疗观点,并且从内外两个方面进行疾病的治疗,从而获取最佳的治疗效果。

该次研究中对照组A治疗总有效率为77.66%,不良反应发生率为20.74%;对照组B治疗总有效率为91.49%,不良反应发生率为5.85%。对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况,对照组B明显优于对照组A,对比结果的差异有统计学意义(P<0.05)。根据刘永莲[8]的研究报道指出2014年1月—2015年1月间,根据其院内收治的160例老年肺炎的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为治疗组和对照组,每组均有患者80例,其中治疗组采用综合治疗方式进行治疗,对照组采用罗红霉素联合阿奇霉素进行治疗。根据其治疗结果可知,治疗组治疗总有效率为91.25%,对照组治疗总有效率为80.00%,对比两组治疗效果,治疗组明显优于对照组,其对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。另外,治疗组中共出现药物不良反应者4例,占比5.00%,主要症状为恶心、呕吐、乏力。对照组中共出现药物不良反应者18例,占比22.50%,主要症状为呕吐、腹痛、腹泻、胃肠痉挛、皮疹。对比两组患者药物不良反应发生情况,治疗组明显优于对照组,其对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。该次研究结论与刘永莲的研究报道相一致。说明综合性治疗对策对老年肺炎患者具有理想而正面的治疗影响,可以显著提升其治疗效果。

综上所述,与常规单纯老年肺炎治疗方式相比,综合治疗方对老年肺炎更具治疗优势,该种治疗方式不仅可以有效控制和治疗患者肺炎疾病,更能够改善患者整体的体态特征、减少和预防并发症,提升治疗效果,应于临床推广使用。

[参考文献]

[1] 高学祯.226例老年肺炎的临床特点分析[J].中国医疗前沿,2015,6(1):142-143.

[2] 易春波.分析老年肺炎患者的临床治疗[J].中国实用医药,2014,7(6):145-147.

[3] 江毅.30例老年肺炎患者的临床诊治分析[J].中国卫生产业,2014,25(4):114-116.

[4] 张伟锋.基层医院老年肺炎患者的临床特点分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,34(10):1305-1308.

[5] 刘欣,许硕,朱宏泉.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用[J].中国医学创新,2017,14(9):226-227.

[6] 何春来,曹凯,丁红磊.老年重症肺炎46例的临床分析[J].今日健康,2016,15(2):194-196.

[7] 袁侨英,张玲,赵坤.70岁以上老年肺炎患者临床特征探索[J].中華老年多器官疾病杂志,2014,13(5):361-363.

[8] 刘永莲.老年肺炎综合治疗的临床效果观察[J].大家健康,2017,11(6下旬版):183-184.

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