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常规化疗和节拍化疗对老年晚期结直肠癌的疗效及安全性的对比

2019-06-12 15:42:43

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[摘要] 目的 探析老年晚期结直肠癌患者采用常规化疗与节拍化疗治疗的效果。办法 便当选取2012年1月—2017年7月该院收治的老年晚期结直肠癌的患者50例作为研讨对象,随机分红参照组(常规化疗:FOLFOX4计划、FOLFIRI计划)24例与干预组(希罗达节拍化疗结合奥沙利铂化疗)26例,比拟两组疗效及不良反响发作的状况。 结果 干预组有效率(CR+PR)为46.2%,对照组有效率为45.8%,两者差别无统计学意义(P>0.05)。但节拍化疗不良反响发作状况和副反响严重水平优于参照组,老年肿瘤患者耐受性好。 结论 老年晚期结直肠癌患者采用希罗达节拍化疗结合奥沙利铂化疗治疗的效果不劣于FOLFOX4和FOLFIRI计划常规化疗。

[关键词] 结直肠癌;常规化疗;节拍化疗

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)11(c)-0117-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of conventional chemotherapy, maintenance therapy and beat chemotherapy on advanced colorectal cancer in the elderly. Methods 50 elderly patients with advanced colorectal cancer from January 2012 to July 2017 in this hospital were convenient selected as the research objects and randomly divided into the control group (conventional chemotherapy: FOLFOX4 regimen, FOLFIRI regimen, 24 cases) and the intervention group (metronomic chemotherapy of xeloda combined with oxaliplatin chemotherapy, 26 cases), and the curative effect and the adverse reactions were compared between the two groups. Results In the intervention group, the efficiency(CR+PR) was 46.2%, the control group was 45.8%, with no difference between them(P>0.05). But the side effects of metronomic chemotherapy and severity of adverse reactions were better than the reference group, elderly cancer patients were well tolerated. Conclusion Elderly patients with colorectal cancer with Xeloda beat chemotherapy combined with oxaliplatin chemotherapy is not inferior to FOLFOX4 and FOLFIRI regimen conventional chemotherapy.

[Key words] Colorectal cancer; Routine chemotherapy; Metronomic chemotherapy

結直肠癌属于消化道肿瘤[1],在临床中较常见,转移性结直肠癌或无法手术的患者预后不良,化疗为其主要治疗方式。老年人免疫功用弱[2]、肝肾功用降低以及代谢慢,因而相当一局部患者无法耐受化疗的毒性。该次主要探求该院2012年1月—2017年7月接纳的50例老年晚期结直肠癌患者行不异化疗的有效性,现报道如下。

1 材料与办法

1.1 普通材料

便当选取的该研讨50例样本均明白为老年晚期结直肠癌,分为两组,参照组女14例,男10例;年龄均值(66.84±4.85)岁;15例结肠癌,9例直肠癌。干预组13例女,13例男;年龄均值(65.95±4.79)岁;其中16例结肠癌,10例直肠癌。两组患者性别、年龄与疾病类型等临床根底性材料差别无统计学意义(P>0.05),满足研讨比照请求。

1.2 办法

参照组(包括FOLFOX4计划、FOLFIRI计划):FOLFOX4计划:奥沙利铂(批准文号:国药准字H20093434)85 mg/m2 ivgtt d1,亚叶酸钙(批准文号:国药准字H32024656)200 mg/m2 ivgtt d1~2,氟尿嘧啶(国药准字:H31020593)400 mg/m2 iv d1,2 氟尿嘧啶(国药准字:H31020593)600 mg/m2 。FOLFIRI计划:伊立替康(批准文号:国药准字H20103671;消费企业)180 mg/m2 ivgtt d1,亚叶酸钙(批准文号:国药准字H32024656)200 mg/m2 ivgtt d1~2,氟尿嘧啶(国药准字:H31020593;)400 mg/m2 iv d1,2 氟尿嘧啶(国药准字:H31020593)600 mg/m2 civ22h d1,2。上述两化疗计划均为每14 d反复。

干预组(希罗达节拍化疗结合奥沙利铂化疗):给予患者1000 mg/m2的希罗达(批准文号:国药准字H20073024)口服,2次/d,1 d~14 d,结合奥沙利铂130 mg/m2每21 d反复。参照组和干预组,分别治疗4周期、3周期后复查影像学检查,评价疗效。

1.3 效果评价(察看)

评价规范[3]:参照WHO实体肿瘤疗效评价规范,CR(完整缓解):一切目的病灶均消逝。PR(局部缓解):基线病灶长径总和减少30%。SD(稳定):基线病灶长径总和有减小但未达局部缓解或增加但未达局部缓解。PD(停顿):基线病灶长径总和增加20%或新病灶呈现。总有效率=CR率+PR率。察看指标:对两组用药不良反响状况察看记载,主要包括:呕吐恶心、腹泻、口腔黏膜炎、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降落以及肝功用损伤。

1.4 统计办法

汇总实验数据,归入SPSS 22.0统计学软件中处置,计数材料经过[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05為差别有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果剖析

干预组总效率不劣于参照组,差别无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 两组治疗不良反响剖析

参照组白细胞降低、中-重度呕吐及腹泻发作率高于干预组,差别有统计学意义(P<0.05),详细数据见表2。

3 讨论

当下尚未明白结直肠癌的详细患病机制,但普遍以为同高龄、环境污染[4]、高脂饮食以及遗传易感等相关。在我国结直肠癌患者中,约有30%的患者确诊时已存在远处转移状况,采取根治切除术治疗复发率较高,临床倡议采取全身化疗。由于老年人的器官与生理功用正处于逐步衰退[5]与改动的状态,因而承受化疗时会使其耐受性降低;治疗老年晚期结直肠癌患者治疗时需注重个体化,切忌治疗时过于注重生存期,而无视过度化疗形成的生活质量降低这一状况。虽然化疗可使患者生命周期延长[6],但其本身属于损伤性治疗方式,会使患者呈现较多的不良反响,增加患者治疗的痛苦。如何减少化疗不良反响,改善患者预后已成为当下晚期结直肠癌治疗的重点。

肖清明[7]在动物实验中发现,给予大鼠常规肿瘤化疗药物时,经过采取较高频率与较低剂量的治疗方式,能促进大鼠肿瘤组织血管内皮细胞疾速凋亡,虽然肿瘤细胞对此化疗药物存在耐药性,但照旧可以起到消弭肿瘤的效果。卜丽佳等[8]研讨指出,节拍化疗即抗肿瘤血管生成,其由本源上改动了常规化疗的理论根底,更倾向于分子靶向治疗的相关原理,不只能影响到肿瘤细胞,还能对肿瘤间质细胞产生作用。节拍化疗可进步抗肿瘤血管生成,同时可发挥出促凋亡成效,毒性及反作用均较小,极少构成抗药性[9],具有价钱低廉且合适长期给药的优点,可在极大水平上进步患者用药依从性。该研讨发现实验组采取节拍维持化疗后患者总有效率46.2%与参照组45.8%比拟优势显著,且不良反响各项指标均低于参照组,与李斌[10]治疗总有效率50%、不良反响发作率15%相比差别无统计学意义,提示节拍化疗的有效率与常规化疗相当,疗效牢靠。与常规化疗比照,节拍化疗副反响(白细胞减低、呕吐水平等)明显减少,生活质量进步。

综上所述,将节拍化疗作为一种科学合理的新型治疗方式应用在老年晚期结直肠癌中的疗效确切,具有较高的可行性及平安性,倡议指导临床研讨用药。

[参考文献]

[1] 宫迎华.奥沙利铂结合吉西他滨治疗晚期直肠癌的临床效果[J].医药前沿,2017,7(13):217-218.

[2] 何平,梁杰雄,邵天松,等.腹腔镜与开腹手术治疗晚期结肠癌的临床疗效剖析[J].适用癌症杂志,2017,32(8):1325-1327.

[3] 魏世东,孙劲文.贝伐单抗结合化疗治疗晚期结直肠癌疗效剖析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(4):292-294.

[4] 徐伟,吴福林,孙春花,等.替吉奥单药治疗老年晚期结肠癌的临床察看[J].中国医药指南,2014,12(36):139.

[5] 和光宇.恩度结合化疗治疗晚期结肠癌临床剖析[J].临床医学研讨与理论,2016,1(2):41,57.

[6] 周华,张颖,张楠,等.晚期结直肠癌治疗及临床特性[J].现代肿瘤医学,2016,24(7):1075-1079.

[7] 肖清明.结合运用艾迪注射液对老年晚期结直肠癌化疗效果的临床研讨[J].临床和实验医学杂志,2016,15(16):1609-1612.

[8] 卜丽佳,吴锦,笪洁,等.替吉奥胶囊单药三线治疗老年晚期结直肠癌的临床察看[J].安徽医学,2012,33(4):416-418.

[9] 卢平,胡秋博.雷替曲塞结合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床效果察看[J].社区医学杂志,2015,13(3):38-39.

[10] 李斌.奥沙利铂为根底的计划治疗老年晚期结直肠癌的疗效和平安性讨论[J].海峡药学,2016,28(3):115-117.


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